新冠临时病区摘牌,呼吸 456 区正在变回普外科

2023-01-18 星期三

本文作者:yxtlavi


贴在儿科病房上的「临时病区」几个字被护士长揭下来,几个护士推着输液架从病区急匆匆离开,「现在要把病区还回去了。」他们说。这时还有几个进来想静点的患者,护士告诉他「这边已经清空了」,并指引患者去之前的病区点滴。


在急诊门口,一位患者说自己前几天等了五小时都没看上,但今天一到就看上了,「人少很多了。」他高兴地说。


在急诊诊室内,难得有几分钟没有患者来,王友博医生能稍微喝口水。如今医院上上下下正在迎来「过峰」光景,和半个月截然不同,那时王友博一天要看近 800 个患者。


「现在的流水量是以前的六成左右,压力终于稍稍小点。」形容起就诊高峰,他用了四个字「曾经沧海」:「已经不是爬坡阶段了,最艰难的日子过去了。」他笑着说。



发热门诊诊疗量减少八成,病区陆续归还


「当时肝移植、妇科、儿科、外科都借给我们病区,多的借了 30 张床,少的也会借 5、6 张。」王友博说。现在儿科的二十几张床已经被还回去了,临时诊室也关了一间。交接班时王友博告诉导诊台,自己已经回到之前的诊室了,别给患者指错地方。这是他难得的轻松时刻。在另一家医院,呼吸 4、5、6 临时病区也已摘牌,变回了普外科。


和王友博类似,同在北京的急诊医生何远也表示,「现在就诊量减少了 30%,轻症的新冠患者陆陆续续从外科出院,外科自己的患者开始进来了。」12 月初,「全院一盘棋」政策帮助何远他们度过了难关,尤其是拥有 1000 多张床位的外科也在收新冠患者,让进来的患者起码有地方,他会安心很多。


如今,之前骨折后等待手术的患者,已经陆续转阴康复,开始住院等待,外科病区里新冠的患者越来越少了。


图:视觉中国


1 月 14 日,国务院联防联控机制新闻发布会表示,目前发热门诊诊疗量较峰值时数量减少了 83.3%,全国门诊的情况整体呈现出正常诊疗正在逐步恢复的态势。1 月 12 日,全国普通门诊诊疗总人次是 913.5 万人次,基本恢复到疫情前的水平。


在稍小体量的医院,患者下降的速度更为明显。在北京某二甲医院的叶安妮形容现在的就诊人数「断崖式下降」:「发热门诊最高峰时期一天 200、300 人,现在一天只有 20、30 人了。」最开始内分泌、骨伤科等都来发热门诊支援了,每个科室都来了 2、3 个医生,如今只剩下内分泌主任一人。


而在未曾专门接收新冠病人的专科医院,也因为阳性患者越来越少,正在经历着改变。来自某妇产科医院的陈惠惠说,之前普遍担心医院内交叉感染,妇科整体住院人数下降很多,现在已经恢复正常,甚至投诉都变少了:之前每天都有 3~5 个因为同屋患者出现发热症状而和护士吵架的,其中不乏会打 12345 或者直接去医务科投诉的,陈惠惠只能硬着头皮去协调房间。而这一类的投诉现在基本没有了,她能感受到「新冠」对她工作产生的影响已经越来越小。


图:视觉中国


来自江苏某三甲医院的胃肠外科医生付明志同样表示,「以前床位一个都不会空,但昨天感染科一天就出院 9 个人。」从 1 月 6 日开始,付明志就被分到感染科支援。随着情况变化,付明志想着自己是不是很快能回去了。


他也惦记着手中几个等待化疗的患者:因为医院床位都收了新冠患者,这几个人却一直没有入院,已经推迟化疗快一个月了。



有医生一周 20 台手术,有医生还在等待手术通知


在来感染科帮忙之前,付明志分别和几个等待化疗的癌症患者谈了话,告诉他们治疗需要延期。


「都是 21 天一个周期,我们能耽误起么?」在被告知暂时没有床位化疗后,患者家属情绪很激动,重重地拍了几下桌子。付明志连忙安抚,「我们评估过他的身体状况,可以等之后有床位再来,效果一样的。」之后付明志和他加了微信,随时问问患者的情况。


自从床位被感染科暂时征用,胃肠外科已经搬去二楼,和肛肠外科等挤在一起,而原本光胃肠外科就能占满整个住院部的三楼。「所以准确地说,是我们的『老巢』没了。」手中唯一一张紧急床位,付明志给了一位胃癌晚期合并强直性脊柱炎的患者。


「这个患者情况一直不稳定,他原本 12 月中旬就要第二期化疗,一直延误着。」之前这个患者说自己不治了,快过年了着急回老家封窗户,不然家里人会冷。付明志好说歹说他才接受了第二期治疗,现在终于稳定了。其他也较为紧急的患者,还未得到治疗。


图:视觉中国


「医务部没有下明确的指令,但科室在按照初五开始手术的时间去准备,沟通备血等。」胃肠外科共有 6 位医生分别去急诊、重症等科室支援,现在已有 4 位回来出诊,付明志年前也要回去了,「有的医院手术开始正常做了,所以我们早点准备比较好,估计很快恢复正常了。」他说。


国家卫健委医政司司长焦雅辉 14 日在国务院联防联控机制举行的新闻发布会上表示,普通门诊日诊疗量持续增加,目前正常诊疗正在逐步恢复当中。例如,广东某医院骨科手术已经按部就班开始,甚至数量翻番。


该科室医生陈华林说,现在他一天就有 3、4 台手术,一周最少 20 台,和 12 月中旬相比手术量已翻了 5 倍。「一部分是因为新冠挤压的手术,还有一部分是最近老年人出来喝早茶、遛弯的也多了,这期间摔倒做的骨折手术。」


陈华林医院采取的是「驻地、支援方式」,不收其他科室的病区,只是让各科派一个医生去感染科轮转支援,一次 2 个月。「目前尚未清楚春节后我要不要去支援,但真的很珍惜眼前恢复正常的日子。」陈华林说。


图:视觉中国


面对春节前后可能到来的疫情上升,各科室的医生们心里也是清楚的。急诊医生王友博说,他猜测如果就诊人数又升高,可能还会继续借用其他科室的病区。「我认为这可能会变成医院的常态化应急措施。」王友博说。


对医院此次及时的统筹工作,王友博很感激。但他始终认为它不能作为长久之计,在他心里,借用医联体形成新冠相关的转诊制度,才更为可持续。


同样,急诊医生何远也会在工作间隙看看国外的新闻和论文,研究一下国外的经验。他觉得在一年内,大小就诊高峰会屡次出现,下次也许就是年后,「尽管希望未来医院还能给予支持,但估计以后要靠我们自己了。」何远说。


为统筹新冠救治和日常诊疗,上海市卫生健康委主任闻大翔在 14 日的新闻发布会上表示,将扩容床位,提高综合性医院、社区卫生服务中心等床位的使用率,在此基础上优化院内病区和床位布局,进一步加床。同时,加强综合性医院和专科医院的医疗资源统筹调度,最大程度满足新冠救治和市民日常医疗的诊疗服务需求。


文中 王友博、何远、叶安妮、陈惠惠、付明志、陈华林 均为化名

策划:yxtlavi | 监制:gyouza

题图来源:视觉中国


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