据去年 11 月《国际外科手术病例报告》报道，一名三个月大的男婴因左侧阴囊肿胀和会阴部出现两个皮肤突起，被父母送往医院就诊。
医生经反复检查发现，这个男婴会阴部的凸起并不简单——第一个凸起长约 2 cm ，位于阴茎根部，却疑似长有龟头，而第二个在阴囊下方约 1 cm 的凸起也非普通赘生物。
进一步检查结果显示，这两个凸起都内含海绵体。虽然没有尿道，但在某种意义上这就是两个丁丁。
该病例报道指出，这是全球首例长有三根丁丁的患者。该团队还选择了一个新名词 Triphallia（triple penis）来定义这个疾病。Triphallia 这个新名词的诞生也不是空穴来风，严格讲它是另一种罕见疾病的特殊形式。这个病叫做阴茎重复（Diphallia）。通俗点说就是长了两个丁丁。Diphallia 是阴茎畸形的一种，为极其罕见的发育异常。患者表现为出生时拥有多个丁丁。1609 年（相当于明朝万历三十七年），一名瑞士医生在尸体上首次发现了这种畸形现象，并以病例报告的形式将其公之于众。
此后 400 多年里，有文献报道的患者约有 100 多例。而据学者统计，约每 500～600 万个男婴里就有一人患有此病。Diphallia 虽然罕见，但在我国也有相应报道。如 2016 年，重庆市妇幼保健院就曾报道了一例胎儿 Diphallia。一名 G4P0 的孕妇于孕 22 周行超声检查，发现其胎儿会阴部可见两个阴茎样回声，疑似双阴茎合并主阴茎下弯。后经引产证实超声诊断。此外，Diphallia 还有个案差异性极高的显著特点。每个病例都有独特的表现，没有病例是完全相同的。而目前报道的大部分患者的核型都没有异常（46XY），因此临床很难对其病因进行简单，单一的解释。目前一种较为公认的说法是，在胚胎发育到 7～8 周时，胎儿的生殖结节及泌尿生殖窦因受伤、化学应激或基因改变等因素影响，其中胚层尾部细胞团发生畸变，从而形成各种各样的多余丁丁。列夫托尔斯泰曾经说过：「幸福的人都是相似的，不幸的人各有各的不幸。」因个案之间差异极大，阴茎重复的患者其人生也不尽相同。
这类患者中最为知名的就是一名外国的网红。2014 年 12 月，国外论坛 Reddit 上一个名叫「Double Dick Dude」的博主发布表示：
而为了佐证自己的身份，这位博主还上传了自己的双丁照片，并表示自己的两个丁丁都有 25.4 cm 的长度，均能正常使用。如此奇人奇事自然引发了强烈争论，该博主在走红后还趁热度出了一本自传《我的双枪人生》。而这位猛人至今还活跃在互联网上，回答一些好奇者的问题。但值得注意的是，像网红博主这样能正常发育、尿道海绵体齐全且功能基本运转的患者屈指可数。绝大多数病人的丁丁都或多或少地出现不规则、畸形和正常解剖结构的缺陷，还伴随了其他器官的发育畸形。一篇病例复习总结，Diphallia 患者通常伴有肾、椎体、直肠、肛门或其他脏器的先天性异常，脊柱裂的风险也高于常人。且因肾脏或结直肠系统畸形的复杂性，高发的感染也足以致命。即便幸运如网红博主，他在接受英国《镜报》采访时也表示因此病吃尽苦头：如年少时被同学视为怪胎，饱受校园霸凌；被强行贴上「同性恋」的标签，只敢在无人的时候上厕所。该博主还透露，自己的「Y」型生殖器会导致尿液分流。因尿道狭窄和尿道海绵体受损，该男子排尿时生殖器会因压力过大而气球般膨胀，且必须涨到一定程度能才把尿液排出。给生活造成很大的不便和精神困扰。开头那名 Triphallia 患儿因已出现严重的阴囊肿胀，在患儿父母知情同意下，医师团队对这名患儿进行了多余「器械」的切除并重新构建了一根正常的。手术预后良好，但患者在青春期和结婚前都需定期回访。
绝大部分 Diphallia 患者也和这位患婴一样，以通过手术切除无功能的丁丁为主要治疗方法。如果术前检查发现无尿道者，也可通过前臂皮瓣再造尿道。
不过除了割以永治的治疗外也有其他方法。如我国邵宏祥的医生团队在接诊一名 Diphallia 患儿时就没有采用主流的切除，而在充分的临床评估后创造性的开展前尿道融合术，塑二丁为一体。
手术做法为在两前尿道腹侧从尿道外口到球部尿道分别剖开，充分游离球部尿道，确保两尿道在行融合术时无张力。
再将两侧连续缝合成一条尿道，使双丁合二为一，术后给予适量雌激素以减少其勃起。经随访示，新物件的外形恢复、晨间勃起及排尿都恢复正常。（监制：gyouza）
致谢：本文经 湖州市中心医院泌尿外科副主任医师 彭福生 专业审核
题图来源：参考文献 3
参考文献：
[1] https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2210261220310245
[2] https://en.wikipedia.org/wiki/Diphallia#cite_ref-:9_14-1
[3]http://www.cjmit.com/cjmit/ch/reader/download_pdf.aspx file_no=20161037&year_id=2016&quarter_id=10&falg=1
[4] 邵宏祥, 徐月敏, 冷江涌, 等. 前尿道融合术治疗完全型双阴茎畸形一例报告并文献复习 [J] . 中华泌尿外科杂志,2012,33( 05 ): 378-381.
