重磅!新版《中国高血压临床实践指南》推荐将130/80mmHg作为高血压诊断界值(附全文)

2022-11-13 星期日


今日,由国家心血管病中心、中国医师协会、中国医师协会高血压专业委员会、中华医学会心血管病学分会及海峡两岸医药卫生交流协会高血压专业委员会联合制订的《中国高血压临床实践指南》(简称“指南”)正式发布。
该指南已在《中华心血管病杂志》在线发表,查看新版《中国高血压临床实践指南》,请点击文末“阅读原文

新版指南中的部分临床问题及推荐列举如下:







临床问题1  中国成人能否采用SBP≥130mmHg和/或DBP≥80mmHg作为高血压的诊断标准?
推荐意见  推荐将我国成人高血压的诊断界值由SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg下调至SBP≥130mmHg和/或DBP≥80mmHg。

临床问题2  中国成人高血压患者如何按照血压水平分级?
推荐意见  推荐我国成人高血压患者按血压水平分为1级(SBP130~139mmHg和/或DBP80~89mmHg)和2级(SBP≥140 mmHg和/或DBP≥90mmHg)。

临床问题3   高血压患者如何进行简化心血管危险分层?
推荐意见   高血压患者心血管危险分层划分为高危和非高危。
• 高危患者:SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg者;SBP130~139mmHg和/或DBP80~89mmHg伴临床并发症、靶器官损害或≥3个心血管危险因素者。
• 非高危患者:SBP130~139mmHg和/或DBP80~89mmHg且未达到上述高危标准者。

临床问题8  是否推荐中国高血压患者应用添加25%氯化钾的低钠盐替代99%氯化钠的普通食盐?

推荐意见

• 推荐中国高血压患者应用低钠盐替代普通食盐。

• 推荐钠摄入量减少至2000mg/d(约5g氯化钠)以下。

• 建议钾摄入目标为3500~4700毫克/天。


在新版指南的发布会上,中国人民解放军北部战区总医院韩雅玲院士指出,随着人群中血压在130~139mmHg/80~89mmHg的大规模临床队列研究的证据不断涌现,血压水平与靶器官损害和心血管事件的关系已得到进一步证实。高血压定义的修改,充分体现了加强初始预防和一级预防的理念,只有把国家的疾病防控重点和经济卫生资源投入到疾病的早期阶段,才能够真正从根本上改变目前我国心血管疾病防治缺乏抓手的现状。

经下调后,虽然前期用于治疗高血压的费用会增加,但用于并发症治疗的高额费用有望下降,这是符合成本效益的。同时,虽然诊断标准下调,但对于血压在130~139mmHg/80~89mmHg的患者多数建议采用改变生活方式等非药物治疗方案。”韩雅玲院士强调。

中国医学科学院阜外医院蔡军教授表,此次发布的新版指南将高血压诊断界值下降,确立了高血压防线前移的理念;对高血压控制采取更加积极的态度;简化了心血管病危险分层,危险因素更全面、更准确。
此外,新版指南还积极与国际指南接轨,增加高血压器械干预进展部分,客观分析这类新技术的循证证据,明确适用的人群,指明进一步的研究方向;增加单基因遗传性高血压的内容,体现精准医疗的进展。新指南以开的心态接纳国际医学进步成果,同时也注重中国国情和中国循证证据,增加了北京大学武阳丰团队、中国医学科学院阜外医院蔡军团队及中国医科大学附属第一医院孙英贤团队等的多项国内研究成果。
蔡军教授同时强调说,“高血压领域涵盖的概念和临床问题非常广泛,本指南只针对最重要的、对临床决策产生重要影响的以及最有争议的问题形成推荐意见。这是循证指南与既往传统指南的区别所在。还有些临床问题,现有的研究结果尚不足以给予很好的回答,本指南根据目前的循证医学证据给出初步推荐意见并提出了未来的研究方向,鼓励开展相关研究,以期未来能更好地指导临床实践。

泰达国际心血管病医院玉明教授在发布会上介绍,我国目前高血压病的知晓率、治疗率和控制率较前有一定提高,但与欧美发达国家相比仍较低。新版指南将更大范围地将具有危险因素的中青年患者纳入管理范围中,提高其对高血压的知晓度,并通过生活方式的干预和必要的药物治疗来减少这部分人未来发生心血管疾病可能

据了解,新版指南用清晰简洁的形式列出了44个高血压的重要临床问题和相应的推荐意见,方便临床医生快速理解,并根据患者病情给予个体化的治疗方案。其中的高血压急症部分更贴合临床实践,实用的挽救措施一目了然。

(查看新版《中国高血压临床实践指南》全文,请点击下方“阅读原文。)


文:健康报记者夏海波
编辑制作:夏海波
审核:方彤

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