新冠感染者出院后在生活和工作中是安全的，不应该被歧视。撰文 | 凌骏来源 | “医学界”公众号7月26日，发表于期刊《国家科学评论》National Science Review的一项研究显示，新冠感染者复阳后，不太可能传播病毒，对于社区来说是安全的。这项研究由广州医科大学附属市八医院唐小平/李锋团队和广州国家实验室钟南山院士团队，联合广东疾控中心李艳/柯昌文团队和深圳市第三人民医院卢洪洲团队共同完成，分析了2021年837名Delta住院感染者出院后的复阳情况以及特征。病毒核酸载量降低了10万倍早在2020年初，新冠感染者康复后的“复阳”现象便时有发生。出于防疫考虑，直到最新的第九版《新型冠状病毒肺炎防控方案》，依旧要求出院/舱的感染康复者继续进行7天的居家健康监测。根据此次的真实世界研究，至少对于Delta感染来说，复阳的几率确实不低。在累计837名境内、外确诊病例中，共有514人（61.4%）出现复阳，显著高于2020年早期毒株的情况（7.2%）。在77名本土复阳人员中，95%的人需要再经过21天才能实现病毒RNA检测阴性，45%的人需要至少42天。这表明对于Delta感染来说，病毒RNA的持久性显著延长。此外，经过统计分析后，研究人员发现康复者是否会复阳，似乎和年龄、性别、基础疾病、疫苗接种情况和症状严重程度并无太大关联，一些生物标志物检测也无明显差异，这意味着目前并没有太好的方式，可以用来判断哪些感染者具有较高的复阳风险。但值得注意的是，研究发现与住院阶段相比，复阳阶段的病毒核酸载量降低了10万-100万倍（Ct值增加16-19）。514名复阳人员中，有481名（93.6%）核酸检测Ct值≥30。*注：Ct值越高，代表病毒核酸载量越低，根据《新型冠状病毒肺炎实验室检测技术指南》，Ct值>40才判定为“阴性”。 密接259人，却从未引起任何传播事件根据第九版防控方案，复阳患者的管理以核酸检测Ct值35为界，若Ct值≥35，则无需进行管理。而一旦小于35，则要根据具体情况进行个案判断。本次研究中，复阳患者出现核酸检测Ct值小于35的情况也并不少见，这是否意味着他们仍有一定传播病毒的风险？事实上，复阳人员大多数都是‘核酸阳性’，而不是‘病毒阳性’。他们体内残留的是一些病毒核酸片段，而从流行病学角度上看，只有携带活病毒的感染者才能构成潜在的传播风险。对于Delta病毒感染，2022年3月发表于《自然·医学》的一篇论文发现，在鼻咽样本中，不具有传染性的病毒核酸片段的数量，是有传染性病毒颗粒的10万-1亿倍。但问题在于，目前的核酸检测并无法将“死病毒”与“活病毒”区分开。因此在本次研究中，研究人员通过细胞培养的方法，试图从25份复阳人员的上呼吸道样本中培养出活的新冠病毒，但均告失败。其中，病毒载量最高的一份样本Ct值达25，但依旧没有发现活病毒。另外，通过真实世界的流行病学调查，研究人员发现有23例复阳人员曾在社区和259人发生了密切接触，但从未引发任何一起社区传播事件。最后，研究人员还评估了复阳可能带来的健康影响，发现虽然体内残留有病毒RNA，但康复趋势良好。在其中289例复阳人员中，只有16例出现了轻微的咳嗽、喉咙不适、疲倦等症状，这表明了病毒核酸复阳并未造成临床症状的加重，复阳人员无需再接收住院治疗。针对本次研究，中国病毒学论坛官方微信公众号“病毒学界”总结称：复阳核酸载量低，说明出院患者在生活和工作中是安全的，提到复阳的时候不能只提核酸阳性，而应该说明核酸Ct值，避免引起恐慌，新冠感染者出院后不应该被歧视。来源：医学界责编：郑华菊校对：臧恒佳热文推荐* 医学界力求其发表内容在审核通过时的准确可靠，但并不对已发表内容的适时性，以及所引用资料（如有）的准确性和完整性等作出任何承诺和保证，亦不承担因该些内容已过时、所引用资料可能的不准确或不完整等情况引起的任何责任。请相关各方在采用或者以此作为决策依据时另行核查。点击“阅读原文”，查看更多资讯~ 原文地址：点击 (xxx)评论
