最近印度的疫情大家都很关心，尤其关心的是那个“双突变病毒”到底多可怕？而且到处有传闻说“疫苗都不管用了”。
那，这个印度变种到底是怎么回事？
回答这个问题之前，先要强调一下突变是个中性词。新冠作为一种RNA病毒，突变是本分，变好变坏都可能。绝大多数突变跟我们普罗大众无关，只有那些影响致病性的突变，我们才需要关心。
而印度所谓的“双突变病毒”B.1.617，其实共有十几个突变，只是其中的E484Q（类似于南非和巴西变种的E484K突变）和L452R（存在于加州变种）两个突变值得关注。
怎么知道一个变种是不是值得担心呢？
今年3月份，美国疾控中心（CDC）和世界卫生组织（WHO）决定把新冠病毒的突变，按严重程度由轻到重分为三大类：
第一类叫需要关注的变种（Variants of Interest），就是说对这些突变，我们在观察关注。
现在纽约B.1.525/526及巴西P2变种就属于这一类。
注意了！
世卫目前把印度的“双突变病毒”B.1.617归于严重程度最低的这类。
也许因为印度变种在美国的病例实在太少了，还在分析等待证据，美国CDC目前还没有把它列入三类里的任何一类。
第二类叫需要担忧的变种（Variants of Concern），就是表情开始有点严肃了，我们开始密切关注担心这种病毒，因为已经有些证据说明这个变种或可以增加传染性、或导致更严重的疾病、或影响疫苗/抗体的中和能力、或影响治疗/诊断，需要重视了。
现在CDC把五种病毒归于这一类：
英国变种B.1.117
巴西/日本变种P1
南非变种B.1.351
加州变种B.1.427和429
第三种也就是最严重的一种，叫有严重后果的变种（Variants of High Consequence）。这个不用解释了，听着就有点可怕。幸好，目前还没有这种突变。
当然，如果疫情不能得到很好的控制，病毒尽情地繁殖啊复制啊，哪天出现个有严重后果的突变也是有可能的。
所以我们一定要尽量做好防卫措施，并早日接种疫苗，为控制疫情做好自己的贡献。
2，印度疫苗突然恶化是因为这个双突变株吗？
印度疫情大浪主要是公卫政策没有做好。
多种突变病毒同时在印度流行，肯定也起了推波助澜的作用，包括英国、南非、以及印度变种。但具体到这个印度变种起了多大的作用，目前还没有明确数据。
因为送去测序的病例里，印度变种的百分比在增加，世界卫生组织认为印度变种可能有更强的传播性。
3，对于这种新型的“双突变”病毒，疫苗还管用吗？
最先出现的是印度的研究结果。印度科学家用了康复者血清、及印度疫苗Covaxin和阿斯利康疫苗接种者的血清做了病毒中和试验，发现康复者和接种者的血清都仍有保护作用。换句话说，疫苗管用。
5月1号，辉瑞疫苗的试验结果也出来了。英国剑桥的Gupta实验室用接种者打了一针辉瑞疫苗后1-3个月的血清，来做了对付印度变种的中和试验。结果非常振奋人心，双突变病毒让疫苗中和能力下降的程度和带一个L452R突变病毒的一样，也就是说，印度变种并没有表现出很强的免疫逃逸，辉瑞疫苗还是管用。
看到这儿，是不是长长地呼了一口气，放心多了？
印度这次疫情，好比山火熊熊燃烧，有树木的地方都会烧起来。没有接种疫苗的人就好比那些树木，属于易燃物品啊。
只有疫苗，才能尽快把我们带出疫情。
写到这里，顺便说一下这两天中文网络上疯传的一些帖子。
首先，这位从事“媒介 户外 文化”的“刘巍”，想象力好丰富呀！信誓旦旦地说印度“打了mRNA疫苗，基本失败了”，而且把听到的各种名词比如种姓、平等、mRNA疫苗、ADE……随意组合搭配、无中生有！
而真相是，印度根本就没有批准进口mRNA疫苗。印度主要接种阿斯利康的腺病毒疫苗，少部分人打了印度自己的灭活疫苗Covaxin。
比如这位上海帅哥在印度打的就是阿斯利康疫苗（在印度名为Covishield）。
（感谢随水）
另外，现在谁再说ADE其实是反映他根本不懂。ADE是一年前对新冠了解不多时网上常见的概念，现在专业人士早就不提了。
还有，这位陶先生也传播很多不实信息，比如“突变让检测失灵”、“身体携带抗体反而更为危险”，各种新的症状云云。
这些都是毫无根据的无稽之谈。检测当然没有失灵，要不然印度每天还上报三四十万新病例？而携带抗体的康复者或接种者，即使有部分人被感染，也会症状更轻、病程更短。
最后，再提一下又有人开始宣传氯喹了。巧的是，《英国医学杂志》BMJ二月份刚好发文，指出印度的新冠指南是“误导并伤害病人” --目前印度指南里还没有把羟氯喹、伊维菌素这些无效的“药”从指南里剔除，而是犹犹豫豫地说这些药只是给在家隔离的轻症病人、没啥医学证据、可用可不用。
总之，从印度的疫情和病毒突变我有两点感受：
1，没有一个国家能独善其身，印度疫情是对全世界复苏的巨大挫折。
2，疫苗不是万能的，但不打疫苗是万万不能的。
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