粑粑能治病！
这可能不算新闻。1700多年前，葛洪的《肘后备急方》中就有粪便药用的记录。新世纪起，尤其2013年起FDA认证粪菌移植疗法（FMT）后，现代医学中使用粪便治疗顽固肠道感染、慢性肠炎的研究、应用日益受到重视。自然而然的，人类医学上的发展，也影响到了猫。
猫和人一样，会有各式消化系统疾病。面对久治不愈的软便王，或是用尽药物也不见好转的炎性肠病，乃至经常性的过敏、脓皮症，粪便疗法都可能产生效果。近4、5年，逐渐有医师、猫家长尝试“粪便移植”进行治疗，往往效果还颇为不错，咱们今天就这个话题唠一唠：什么是粪便移植（FMT），有什么用；猫如何做粪便移植，粪便移植又存在什么风险？
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是人？是菌？
人是人体细胞构成的，还是细菌构成的？
这个问题看起来有点傻。然而，若是以细胞数量来看，人体组织细胞其实仅占全身的10%左右，其余大部分，反而是肠道内的巨量细菌 。
细菌对人来说，是“打不过就加入”的典型，只不过“落败”那一方是我们。漫长的演化历程中，复杂哺乳动物与各式细菌产生了紧密的联系。人类、动物将细菌接纳进口腔、消化系统；这些细菌协助消化食物、抵御感染，甚至对肥胖、过敏、饥饿感、心理健康都有影响。如失去了这些重要的细菌，机体本身的存活也会受到威胁。
这些细菌的构成复杂，相互协同、制衡，很难简单以“有益”、“有害”进行区分。当这些细菌之间的平衡被打破、会直接导致，或是间接影响各式病症与身体的方方面面。
包括且不限于：
●慢性肠炎 ●肥胖
●精神疾病/情绪 ●饥饿感
●过敏性疾病 ●皮肤病
●免疫力
故此，对“益生菌”的关注日益增加，各种益生菌产品也随之出现。喝个酸奶，上面一定宣传益生菌，哪怕喂个猫粮，也会标榜益生菌。但是，大家肯定也发现了，益生菌添加、益生菌产品，少数有效之余，多数吃下去也没啥特别感受。
问题在哪？在于菌株种类与定殖。
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常见益生菌为什么“难用”
益生菌肯定算不上无效，但大多数难起效、不长久是真的。原因不难理解，肠道环境复杂，各种细菌之间有着复杂的互动与相互影响，几个“外来户”能不然融入？如果融入了，能不能竞争得过原住民并繁衍生息？这往往难以保证，导致口服的商业益生菌产品在效果上总是差强人意。
益生菌不行，
就用粑粑！
正如刚才说的，我们不确定口服益生菌的菌株合不合适肠道环境，更不确定它们能否有效繁衍；那直接掀桌子，用超大量的益生菌套餐把环境变了呢？
粪便疗法应运而生。
粪便，哦不，粑粑吧，其中含有复杂、大量的细菌，相当于加强版的超大份益生菌“套装”。把健康粪便移入异常的肠道环境中，可以大幅改变原有的、已经失去平衡的肠道菌群，很可能产生疗效。
猫的粪便移植：
相关研究
迄今，猫和犬的粪便移植（严格来说，叫粪菌移植FMT）已证实能治疗：
●不明原因的慢性腹泻炎性肠病（IBD）
●菌群失调/梭菌异常增殖
慢性腹泻是困扰众多猫家长的噩梦。一些猫无论如何更替食物，使用抗生素、免疫抑制剂，却依然腹泻、血便、水便。这时粪菌移植就可以纳入考量。
方法一：灌肠移植
虽然猫、狗的粪菌移植方式具体哪种最合适还没有定论，但灌肠法绝对是最流行的。2017年后几乎普遍使用该种办法。
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第一步
与主治医师商讨，确定你的猫真的需要粪菌移植，这并不是没有风险的。
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第二步
寻找合适的粪便提供者。
需要符合下列要求：
1、猫健康，没有肠道疾病，寄生虫（注意滴虫）或其它传染病（如猫艾滋，猫白血）
2、近3个月没有用过抗生素
3、食物类型与受体接近，及接受移植的猫习惯吃猫粮，那么提供粪便的猫最好也是主食猫粮。
4、菌培未发现弯曲杆菌、大肠杆菌、沙门氏菌、难辨梭菌等有害菌。
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第三步
术前准备：
受体猫需要提前一周停止肠道疾病相关的用药、益生菌，且术前空腹。
供体猫术前也需要空腹一晚。
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第四步
将供体猫镇定/轻度麻醉，从肠道中直接取粪。以1：6的比例将粪便与生理盐水混合，经搅拌机搅拌、过滤成浓液。
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第五步
第四步进行时就需要开始准备受体猫的麻醉。全麻后，使猫侧卧，并适当抬高身体，使肛门高于头部一些。避免之后液体流出。
1、进行60ml温水灌肠
2、以10ml/kg的比例，向受体猫肛门缓速推注之前粪便做成的液体。注意避免将空气推入肠道。灌肠期间需要手动“掐住”肛门避免漏液。
3、不要着急结束，让猫以侧卧方式躺15分钟，胸卧15分钟，再换个方向侧卧15分钟，总计45分钟左右。
4、苏醒后，至少6-10个小时需要断食，并关笼子中控制猫的活动，避免运动引发肠蠕动。
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第六步
保持观察，不要随便用药，保持食物稳定。疗效可能需要2-3周以上才会出现，最终痊愈可能需要三个月，甚至需要第二次粪菌移植。
方法二：口服？
粪菌移植的方法之一是靠口服。等等！不是直接吃屎啊！早在多年前，就有相关专家制作出了相关产品（AnimalBiome）。是使用健康猫的粪便经筛选、冻干、制粉做出的胶囊状药品。
这个方法同样有缺陷，即实在太贵。菌株活性与全面性也不是随便冻干处理就能保持的。但我们可以期待人用产品面世后，相对经济、安全的宠物用产品也不会那么遥远。
关于粪菌移植（FMT）的一些常见问题
粪菌移植有风险吗？
当然有。设想一下，本身肠道环境就非常不稳定、犹如门户大开的国境线，这时涌入许多外来者，能不能合得来真难说，万一夹杂一些有害菌/病原体捣乱，这病情肯定更糟。
粪菌移植需要多久产生疗效？
通常需要2周产生一些改善，大幅度改善需要更久，不能期待一夜改善。
做好准备可能短期病情更为恶化。
一次粪菌移植是不是就够了？
不一定，肠道环境多变，也许过一个月后就需一些援军加强。可以做好心理准备做第二次粪菌移植。
看起来很简单，我可以自己给猫做吗？
你真是个狼灭！但是，真心建议不要这么做。看着是不难，但合理的供体挑选，稳妥的麻醉+手术还是由医师操作为好，麻醉时间也不会那么久的。
粪菌移植的费用？
并没有一个通用的费用标准，但所需器材、操作都不算特别复杂，也不至于贵如复杂的骨科手术。最大的问题还是操作环境污染和清洗，以及你能不能找到医师帮你操作。
引用：
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4749851/
Murphy, T., Chaitman, J. and Han, E.: Use of fecal transplant in eight dogs with refractory clostridium perfringens-associated diarrhea. J.Vet. Intern. Med. 28:976, 2014.
Weese, J.S, Costa, M.C. and Webb, J.A.: Preliminary clinical and microbiome assessment of stool transplantation in the dog and cats. J. Vet. Intern. Med. In: Abstracts from the American College of Veterinary Internal Medicine Forum. Seattle, WA; 27:705,2013.
Gerbec, Z.: Evaluation of therapeutic potential of restoring gastrointestinal homeostasis by a fecal microbiota transplant
First Case Report of Fecal Microbiota Transplantation in a Cat in Israel Furmanski, S， and Mor, T 2017
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0165242718302733