还有企业积极挤进来
1月24日，河南披露2021年度药品集采情况，其中治疗ED类药物西地那非去年销售额为120万元。这和实际市场销售情况相比相差甚远：
按照米内网数据，2021年全国西地那非的总销售额至少在30亿元以上。
“伟哥的国产仿制药降价了，每片最低2.082元！”2020年8月的时候，第三批全国集采在上海开标，齐鲁制药以最低价中标，独享集采后的医院市场。晖致、白云山、亚邦爱普森三家企业出局。
当时业内预测，男性健康市场将会出现颠覆性变化：“万艾可”和“金戈”会面临大幅销售萎缩。
不过，市场却没有按想象的发展。
抗ED类药物的主渠道在院外。这与产品的特殊属性有关，因此还有企业“迎集采而上”，不断加码。1月18日，悦康药业研发的抗ED领域1.1类新药枸橼酸爱地那非正式上市，悦康已经明确，主要针对零售市场。
公共舆论场里很少摆上台面的药物，反倒能躲过集采的冲击，成为特例。
集采影响有限，零售市场依然火热
抗ED药物是处方药，但由于特殊的治疗属性，广大消费者更愿意在院外购买。
根据米内网数据显示，2018年，枸橼酸西地那非片在中国公立医院和城市零售药店的销售额分别是1.14亿元和人民币22.07亿元。纳入了集采视野后，市场并未出现大幅度收紧，相反又有同类新品宣布上市，进一步加剧市场争夺。
根据《2020年中国医药电商白皮书》显示，2020年前三季度，ED品类在京东健康平台上的销售额已经超过2019年全年。
由辉瑞拆分出去的晖致一方面以调整架构等方式对冲集采影响，但另一方面还在继续推出“万艾可”的口崩片，发力零售以及电商渠道；礼来则调整团队，将零售大客户团队统一由商务团队进行管理；白云山更是低调地在2020年卖出去约8000万片西地那非仿制药。
国内企业跟进者众多。2021年，包括扬子江、东阳光等企业的西地那非仿制药陆续获批，国内至少有11家本土企业能生产西地那非，在研企业则更多。
北京大学第三医院泌尿外科副主任姜辉此前向健识局表示，很多患者在接受抗ED治疗时，价格并不是他们的首选因素，能完成双方满意的性生活才是他们更关心的话题。
每片2元的“伟哥”总给人一种用着不踏实的感觉，“万一效果不好，丢不起这人”，很多消费者抱有这种心态。
正因如此，抗ED药物成为集采中的异类。
市场竞争让老大哥“万艾可”备受压力，目前正牌的“伟哥”市场价格已从最高的每片120元降到30元。仿制药的价格则更低，白云山同规格的“金戈”每片售价一般不到25元。
有院外销售基础，传统模式还将延续
中国到底有多少ED患者？据国家卫生与健康调查数据显示，我国男性ED总体患病率为40.5%，将近一半的男性随着年龄的增长将会受到ED的困扰。
可以预见的是，中国抗ED用药的市场空间还有很大的上升空间。业界预计，到2024年ED用药销售规模将逼近百亿水平。
大战来临之际，却已有人退出。2022年6月，礼来将抗ED药物“希爱力”向美纳里尼出售在中国大陆市场的权利。这款药物和西地那非不同，起效慢，在中国水土不服。
集采没能改变抗ED药物的销售模式，看明白市场之后，企业的动作大胆了很多。赶在集采两块钱一片的西地那非上市前，晖致的“万艾可”口崩片狠狠做了一波宣传，凸显自己的不同。
悦康药业这次拿出的“爱地那非”，主规格为60mg，“药量”更大，上市时曾引发争论。据称，这一剂量“更适合中国男性”。
渠道方面，悦康直接选择零售端，和阿里、京东、百度、美团以及老百姓、漱玉平民、德开、泉源堂等60多家企业合作，几乎没考虑院内市场。
集采范围中，类似品种其实并不少。如目前湖北开展的中成药集采，不少品种就是零售常见品种；广东开展的12省联采中，生长激素在医院渠道的销售比例也是极低的。
对于这些有大规模院外销售基础的品种，集采很难破坏其价格体系，冲击有限。抗ED药物集采后的真实市场表现，正是此间一个标准样本。
文 | 小米
运营 | 廿十三
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