针戳进脚后跟的大水泡时，液体几乎要喷出来
对于脚后跟被蚊子咬了两个水泡这件事，一开始我并不在意，甚至还和亲友调侃，说这次的水泡比平时大。万万没想到在这之后，我只能穿着拖鞋过了。
虫咬皮炎，这个名词我是在最近才逐渐熟悉起来，但它已经伴随我很久了。
每年夏天蚊子叮咬后，我相应部位几乎都会起小小的水泡，痒而且很难好。这样的蚊子包一旦出现，几乎要大半个夏天才会消失。也许是城市里蚊子还算少，加上我喜欢穿长裤，每年也就那么几个水泡，而且大小很固定。一直以来我都觉得，这是一个不需要在意的东西。
以前夏天手上起的小水泡丨作者供图
直到今年，我脚后跟中了一针。
今年我参加了中华凤头燕鸥的监测项目，项目本身很美好，除了岛上的蚊子。不止蚊子，还有一种特别小、咬人特别疼的“小咬”。
四五月份天气还不是很热，在长袖长裤长袜、驱蚊胺和蚊香齐上阵的情况下，我一天被咬四五口是常态。上岛不到十天，一只手上十个水泡的成就已经达成了。对于这些能咬穿牛仔裤的蚊虫，手背脚踝简直就是给它们送血。
此时的我还是按之前的一贯做法——不管，等着它自己好。
到了六月份，由于下雨穿了两天拖鞋，脚上成了水泡的重灾区。几乎没有一个水泡是之前被咬的那种小水泡，好几个都达到了绿豆大小。在发现脚后跟起了一个花生米大小的水泡后，我惊呆了，觉得这水泡也太夸张了。
隔天，脚后跟这个水泡的正上方，一个更大的水泡出现了。
脚上的水泡丨作者供图
由于岛上医疗条件有限，我担心挑破后引发感染，决定先不管大水泡，挑破一个小一点的试试。现在想想，也许早挑破，反而不会出现接下来的情况。
一般来说，这些水泡出现了就不会再增大了，但脚后跟后起的那个大水泡是例外。它持续地变大，又过了一天，它长到了与下面花生米大小的水泡接壤的程度。到了晚上我更是意外地发现，前者把后者吞并了，也就这时候，我觉得可以来给果壳病人投稿了。
持续变大的水泡丨作者供图
这个时候水泡的面积已经和一元硬币差不多了，里面积累的组织液撑拉着皮肤隐隐作痛，我更加不敢挑破它了。但是，当晚上我发现自己没法平躺时，这样的犹豫结束了。
准备好针、打火机、纸巾，就着手电筒的光，我顺着水泡的边缘，把针戳了下去。
针戳进去时，组织液几乎要喷出来了，我用了两张面巾纸才彻底吸干水泡中的液体。瘪下去的皮肤松松垮垮，还泛着红，只能期待它不要再变大了。我也确认了下，俩水泡还真不是贴合到一块，是真的合成一个水泡了。
戳破后的水泡丨作者供图
上网查了查，我初步判断自己可能是虫咬皮炎，于是之后基本上做什么都带着蚊香。本来因为有过敏性鼻炎，我不愿意离蚊香太近，但现在是真的不想再被咬了。蚊香也确实有用，虽然做不到一个蚊子都没有，但一直到下岛，我的水泡增加得很少。
烧针、戳破、放水，这样的操作一直持续到我被小伙伴踩了一脚，水泡彻底破掉了。我本来还担心天天穿着拖鞋在泥地里走伤口会感染，但在每天早晚酒精消毒和红霉素软膏的作用下，它露出的部分开始结痂了。以至于我和那位伙伴说，踩到说不定是件好事。至于没露出的部分，我也不知道什么时候才能好了。
下岛路丨作者供图
就这样，到了结束工作的那一天，当我感叹着时光飞逝和岛上的美好、最后走一遍下岛的路时，这群蚊子，又给我留下了四五个包。
到家后的汇总丨作者供图
虽然好多水泡都已经开始结痂，但下岛后第二天我就到医院报到了。看诊过程十分迅速，确认虫咬皮炎。医生给开了外用药，一个防感染的乳膏，一个皮质激素类乳膏，此外还有一个口服抗过敏药。
这些水泡估计还得跟着我两三个月吧。只能说我这种情况，最好还是从源头避免，不要被虫咬了。
医生点评
谢恒 | 广东省皮肤病医院医学美容科主治医师
其实虫咬皮炎还有个更常见的名字“丘疹性荨麻疹”，临床上两者都可以用来描述虫咬后导致的皮肤过敏反应。只是习惯上，医生会把虫咬后出现的一小颗一小颗皮疹叫做丘疹性荨麻疹，而如果是大片的、弥漫性的红肿，会叫做虫咬皮炎。
虫咬导致的大片、弥漫性红肿丨dermnetnz.org
严重的虫咬皮炎需要与蜂窝织炎鉴别，二者治疗方向完全相反。如果患者不能回忆是否有明确的虫咬经历，或者难以发现明显的虫咬痕迹，还得抽血做进一步的检查。
典型的丘疹性荨麻疹丨dermnetnz.org
上图就是典型的丘疹性荨麻疹，多为直径1厘米左右的水肿性丘疹，部分上面会出现水疱（也就是大家常说的水泡）。如果仔细观察，会在皮疹中间发现一小点虫咬的痕迹。这种皮疹多是从手或脚的远端开始出现，然后逐渐往上增多，显示出了虫子在你身上勇攀高峰的伟绩。
虽然几乎每个人都有被虫咬的经历，但还是有少部分人会很慌张，挂急诊来看病，问医生自己是不是身中奇毒，这些疹子要是一直往上直达心脉，是不是就一命呜呼了。对此，医生只能表示，少看小说少看剧，有空多学习。
当然，也有些不那么常见的现象，比如某天早上一觉醒来，发现自己脚后跟突然长起来一个大水疱，就像下图这样。
大水疱丨dermnetnz.org
放心，这不是奇毒也不是绝症，就是被虫咬了。
甚至你还可以这样。
甚至你还可以这样。丨dermnetnz.org
运气好的话，还可以达成七星连珠。
如果是普通的皮疹，建议不要搔抓、烫洗，外用糖皮质激素软膏，口服抗组胺药，过几天也就好了。
当然，最重要的还是除虫。毕竟有些虫很灵活，会一直留在你身体上或者衣服里，沿着你的皮肤拾级而上，让皮疹越长越多。针对这种情况，建议彻底清洗身体，同时把贴身的衣物、床单、被套、枕巾等全都开水煮一遍或者在干衣机里高温蒸汽消毒，力求把虫子斩草除根。
至于水疱，首先建议不要弄破！毕竟水疱具有自限性，过段时间自然会消退，而要是弄破了反而会增加感染风险。
当然，像本文作者这样的情况，水疱已经影响正常工作和生活了，那也可以考虑用注射器把疱液抽出来，然后严格消毒。对于松弛的疱壁，不要扯掉，就让它们覆盖在皮肤上，等下面新的皮肤长出来，原先的疱壁自然也会脱落的。
最后，希望喜欢和陪伴大家的，不只有昆虫。
个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。
作者：彼岸蝶
编辑：黎小球
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