他患的是颈动静脉瘘,却被按脊髓炎治疗。当山东省微山县人民医院院长李玉亭一度陷入误诊误治时,一位“挺身而出”的规培生对治疗提出质疑。如今,身为医疗管理者的李玉亭,在轮椅上对当下医疗有了更多的反思……李玉亭是一位县医院院长,也是一位普通人。我们关注院长李玉亭,就是关注痛定思痛之后,如何不让类似的悲剧在普通人身上上演。
记者丨宋攀
到了地方,刚开始,治疗还是走了一些弯路。在没有做检查的情况下,初步判断也是脊髓炎,当地医生还认为先前用的激素量有些少,又补了一些。
真正的转机出现在第二天。腰椎穿刺和磁共振进一步检查结果,排除了脊髓炎。科主任也判断说,像是动静脉瘘,建议到上级医院明确诊疗。不过,他同时表示,也可以治疗完这一疗程再走。紧急情况之下,自行联系了北京专家。那边亦反馈说,是动静脉瘘,须立即转往北京。
特别惊险的是,这一切发生时,自己还在接受静滴药物治疗。就快要静滴到激素时,一位规培姑娘径直走过来跟我说:“李院长,你不要再打(静滴)激素了!这个病我在别的医院见过,禁忌用激素。虽然现在机理尚不明确,但是已报病例都认为激素不适宜……”
听了她的话,真是后悔得要命!果不其然,1号四肢还好好的,打完针当天就瘫了。2号临行前打针,中午吃饭手已经拿不起筷子了…… 误诊误治简直太要命。
小姑娘走后不久,工作人员又把激素拿来了。我顶着内心的压力,坚决不让打。因为不遵医嘱,还与护士起了点小矛盾。
现在想来,很多人都对激素与动静脉瘘之间的复杂关系认识不足。
带着复杂的心情,下午3点多,我们一行人又紧急启程前往北京。那两天,天气有点变天,在省城医院地下室做磁共振室时,因为准备等待时间太长,身体也有些受凉,再加上承受着剧烈的心理变化和紧张的转院节奏,多重夹击下,身体开始发高烧。
缩短就医等待时间,看似只是一个效率问题,但对于身体不适的患者而言,却还是深深的细节关爱。
当晚,我们又辗转到了京城医院。北京专家一看此前做的片子,就基本判断是颅颈交界区动静脉瘘(核磁共振片子在病发区域出现“白萝卜(颈髓水肿)黑芝麻(血管)”,便是动脉瘘的典型标识)。
真是可叹!加强继续医学教育,快速普及优质医疗资源多么重要。因为已经满足诊治病情需要,专家没有再让重复检查。自己不仅享受到了更低的就医费用,不适的身体也免受了检查之苦。
诊断动静脉瘘,全脑血管造影检查是金标准。颅颈交界区动静脉瘘是一种什么病呢?简而言之,就是头与脖子交界区域,出现动、静脉直接相连“短路”的情况。血液不再经过毛细血管,其造成的水肿可压迫脊髓。目前多采用开刀手术方式,切断异常的动静脉相连。
手术很有风险,医生做得很成功。术后,大夫让第一时间康复。可综合医院康复科床位太少,一直到出院都没有床位腾出来。
促进病情稳定期患者下转,有实力的综合医院加强医联体建设,加快分级诊疗,显得多么重要。
术后,因为腿不能动,几乎是在医院躺了20多天。电解质紊乱,身体极度缺盐,啃咸菜,把盐灌到胶囊里,吃了半个月才纠正好。心理也非常恐惧、焦虑、没有安全感。苦难之下,寝食难安,身体消瘦了60斤。
对经历了生死,体验了高难度手术的患者而言,医疗照护生理疾病之外,心理状况也非常值得关注。
老伴本想让我转到其他医院做康复。但那时,自己的身心状态已经完全承受不了,气急地说:“别再叫我康复了,已经饿得命都快没了。现在就想回家,吃家乡饭……”
回到家后,很多亲友同事来慰问,被关怀和温暖萦绕,也吃上了可口的饭菜。战胜困难的信心随之增强。在家门口,亲情、友情、同事情,都是治疗疾病的“药”。
在家待了10天后,北京专家仍建议来京做专业规范的康复。无奈之下,只好在北京一家康复医院周边租房,带上做家乡菜拿手的亲人一起走,边康复,边努力过上正常的生活。
北京的康复医生评估说,自己恢复到以前,只是时间问题。
按北京康复医生的意见,自己可能需要1~2年。他们那住院5、6年的也有,基本上是公费医疗。自己与他们不一样。患病后,自己请了病假,没了绩效奖金,一个月收入只有七八千元。至今,从治疗到康复,城镇职工医保报销了约65%,自己已累计花费20余万元。病来如山倒。大病面前,我们都是普通人。
从北京康复一段时间后,又在本院继续接受康复治疗,持续至今。高兴的是,2021年春节,小便能力恢复。如今,腿也越来越有力量。
《抉择时刻》栏目语
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