耳朵前的“福地”，差点把我送进了手术室
仓窝这个东西，我也有
所谓仓窝，其实就是耳朵内侧与脸部结合部位有一个针眼大小的孔，仔细看也不一定能看到。爷爷奶奶欢欣鼓舞，争先恐后地说有仓窝代表着有福气，仓窝的“仓”就是仓库的“仓”。女儿有仓窝，还左右耳各一个，充分说明她是有福之人。奶奶更是通过视频向老家的亲戚热情告知，她的孙女是个有福气的人。
图丨Wikipedia
对于仓窝，其实我并不陌生。因为我自己也有，在左耳处。不止不陌生，仓窝还是我人生中最接近手术室的两次就医经历之一，另一次就是生下女儿。从小母亲就常说，我有一个仓窝，将来定有福气。作为受教育多年的、坚定的无神论者，有福气这种虚无缥缈的头衔我并不当回事。然而大学期间，我的仓窝让我真正认识了一下自己的“福气”。
有“福气”的地方，要好好打扫
有仓窝的人都知道，它会时不时地流出一点乳白色的浓稠液体，小时候我会用手挤出那一点点浓稠液体，放在鼻子上闻一闻。那股子味道真让人头脑发热，闻了上头，不闻又想闻，闻了又上头，如此循环往复。
大学的时候，我的仓窝又如过去一样，流出了乳白色的浓稠液体。但这次不一样的是，那味道似乎有些大，流量也有些多，而且触之疼痛，仓窝更是肿起来了。那段时间，我不敢与同学过于接近，总觉得他们会闻到我耳朵部位的奇异味道。
起初我和自己开玩笑：一定是因为我不相信这是福气之地，没有定期清洁，所以它生气了，那我要自我反省，多多给它打扫一下卫生，扫榻以待福气到来。
没有最臭，只有更臭
没想到清洁之后，仓窝更加红肿、疼痛，甚至到了不能左侧卧的地步。经过当时还是男朋友的老公劝导后，我鼓起勇气去医院就医。一路我都在想，怎么跟医生说呢？说我没有定期打扫“有福之地”吗？医生会不会把我赶出来？
然而医生看到我之后，还没等我诉说病症，就非常淡定地解释起了病因和治疗方案。首先，仓窝不是什么有福气的地方，学名叫耳前瘘管，主要是由于胚胎时期第一二鳃弓发育不好导致的。通俗点说就是，每个人在耳部都有瘘管，只不过别人的都长在耳朵里面，我的瘘管在胚胎发育中没有封好口，因此在与脸部的连接处有一个瘘口。
其次，红肿疼痛也不是因为没有定期打扫卫生，而是瘘口处有细菌或病毒进入时，会引起瘘管发炎。我在瘘口疼痛红肿后频繁清理，反而加重了感染。
最后，治疗方案是先消炎后手术。在十几年后，消炎药的名字我仍然记得，鱼石脂软膏，1.9元一盒。记得名字不是因为它便宜，而是因为味道。此药说明书上注明“有特臭”。闻了鱼石脂软膏的味道后，我就忘记了瘘管乳白色脓的味道了。相较之下，脓的味道太友好了。
万幸躲过了手术，确实“有福”
消炎之后，要进行手术。手术的方法是，将有颜色的药从瘘口注入，药能将其流过的瘘管染色，再拍片看染色的部分，最后确定手术的具体位置。
回家我向母亲详细介绍了手术方式。母亲明显有些紧张，她第一次知道了原来这个“福地”也有危险，果然是福兮祸之所伏。
也许是我遵医嘱认真用药，也许是大学时代青春正好抵抗力强，我感染明显好转无需进行最后的手术，于是有惊无险地结束了此次看病之旅。
时光荏苒，岁月如梭，一晃十几年过去了，我也生下了女儿。看到奶奶激动地向老家人报喜，我又一次想起了自己当年的看病之旅。我低头看看女儿，理解了母亲当初听到我需要做耳前瘘管修复手术时的紧张心情。子女的病痛无论多么细微，在父母心里大约都是严重的。
医生点评
梁敏 | 上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉-头颈外科 主治医师
先天性耳前瘘管，即作者所说的“仓窝”，也被称作“聪明眼”，其实它不是有福或聪明的象征，而是一种常见的先天畸形。该病是由于胚胎发育过程中第一、第二鳃弓融合不良和/或第一鳃沟封闭不全所致，目前认为与遗传有关。耳前瘘管大多数表现为耳前方皮肤上针眼般小洞。在小洞深面，瘘管纵横交错呈分枝状分布。
先天性耳前瘘管的诊断并不难，主要依据临床表现及病史。根据临床表现，可将先天性耳前瘘管分为单纯型、分泌型和感染型。单纯型终生不分泌及发炎；分泌型可引起皮肤瘙痒、局部隆起，或瘘管内皮屑及皮脂腺分泌物堆积导致瘘口处经常有白色分泌物；感染型的耳前瘘管容易反复感染，洞口附近皮肤红肿、隆起、压痛、触之有波动感，严重时破溃溢脓，反复感染者可有瘢痕形成。本文作者即为分泌型的耳前瘘管，转变为了感染型。
类型不同，处理方法也不同。单纯型耳前瘘管无需特殊处理；分泌型禁止挤压以防感染，若出现感染相关症状需及时就诊；感染型则要立刻就诊，积极抗炎治疗，已形成脓肿者切开排脓，定期换药，待感染控制后手术切除。本文作者保守治疗成功，躲过了手术。
耳前瘘管的手术方式可分为两种。其一是单纯瘘管切除法，即沿着瘘管的走行完整切除瘘管而不影响周围组织。这种手术方式的优点是创伤小，缺点是容易忽略细小分支、有复发风险、无法切除反复感染后周围的瘢痕组织。其二是耳前组织整块切除法，是将耳前瘘管及其分支、周围炎性和瘢痕组织以及颞筋膜浅层组织、耳轮软骨、软骨膜的一部分一并切除的手术方法。其优点在于可彻底切除瘘管周围的炎性组织、反复感染后遗留的瘢痕组织，复发率大大降低。
不难看出，作者在耳前瘘管转变为感染型后，有再次感染的风险。能彻底解决烦恼的方式就是手术切除。首次手术时，医生会往小洞注射一种叫做亚甲蓝的示踪剂，整个瘘管便可以清楚显影，并以探针作引导，便于完整切除。
那平时该如何预防耳前瘘管感染呢？首先需要保持瘘口周围清洁干燥，严禁挤压。日常生活中健康饮食，少吃油炸食物。同时积极锻炼，增加抵抗力。防患于未然，避免感染的发生，或许就是最有福气的事了～
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作者：西瓜小欣
编辑：Sylvie
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