泌尿科医生不敢打比方

2021-07-27 星期二

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性健康科普在这里一直像黑盒一样被藏起来,一旦拿到台面上,就容易发生危险。


34岁的泌尿科男医生许超,遭遇了来自一些男性的敌意。
7月2日这天,许超日常接诊碰到几位患者,下腹部脂肪比较厚,像怀了孕,导致查体(主要是生殖器)困难,需要抬起下垂的脂肪。许超发微博记录下这件事,建议一些肥胖到影响健康的患者减减肥。88个字的微博里,他将患者的生殖器比作了“短茶壶嘴”。
“短茶壶嘴”这个比喻,瞬间捅了蜂窝,舆论发酵时,许超正在做显微镜下睾丸切开取精术——一种治疗非梗阻性无精症的手术。如今,他每天都要做两三台类似的手术,平均一台两个小时。下了手术,同事发来了信息:超哥你出名了。
2017年开始,泌尿科医生超开始做两性健康科普。记录脱敏后的临床案例和故事,已经成了许超的一种习惯。此前,少有泌尿科医生这么做。肾、肾上腺、肾输尿管、膀胱尿道前列腺这样的治疗,在过去几十年普遍存在于村头巷尾的电线杆子、厕所的挡板和深夜的广播电台。

 图|许超引发争议的微博

搞科普前,超是一个正经八百的论文狂人,研究生期间他一共发表了6篇论文,后来从医,每年也都有论文发布在权威期刊杂志上。上研究生那会儿,他研究了Ki-67对于一种肿瘤预后评估的影响效果,论文题目翻译过来叫做《Ki-67标志物对肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤的适用性》。Ki-67这种物质,一般人读都读不通顺,超却觉得有趣,因为研究得出的结论,“实打实地存在”。
没想到,医院领导派他去参加一个科普大赛,让他的科研路出现了拐点。来了兴趣的许超开了个“我是超斯基”的公众号,放下手术刀,拿笔就写科普文章。只是做科普,难度却变成了要让人读得懂,对超来说,这并非降维打击,而是加强难度了。
高中的时候,许超最愁的就是800字的作文,怎么写都写不出华丽的辞藻,优美的排比句。更可况,科普泌尿科知识脱离不了生殖器官相关词汇,更是让自嘲想象力匮乏的许超头疼,如何恰当地表达敏感词,同时又把事情讲清楚?当社会充满禁忌时,隐喻就会特别发达。许超想出来的办法是多用比喻。
医生和语文较上了劲儿许超有个便签,专门用来记录各种各样奇怪的喻体。比如灯和烧水,这两个喻体用来阐述两性性行为的差异,男性是灯,一按开关就亮了,指代射精;而女性好像咕嘟咕嘟烧水,从凉到热的高潮,需要烧热过程。他借此提醒男性,夫妻生活不要只顾着自己爽。
一场开车送货的旅程回答了“同房射精快,影响要孩子吗?”的提问。不管是两分钟还是半小时到达目的地,除了影响客户的体验,不影响任务的完成。一辆车缺了车门和反光镜,其实和货物的质量没关系。这是在辟谣精子畸形率高,生下的孩子也会畸形的问题。
有时,帮忙审稿的同事会赞叹比喻的精妙,男女性各自23条染色体好像两个图书馆书架的重组。“我怎么没想到这个”。
许医生还尝试用比喻解释更复杂的案例:第二代试管婴儿,学名卵泡浆内单精子显微注射技术,“这就像一场包办婚姻,精子打到卵子里,它们没有自由恋爱,不需要自由结合”三年前在父母家喝茶,许超盯着茶壶看,产生的一种奇妙的联想,也被他随手用在了科普里。
比喻如同一个无知之幕,一头站着许超,一头站着求知若渴的网友,在这个辛勤媒介的勾连下,许超成了一个话痨。可在幕后,仍有庞大的难以估摸的漆黑,里面是人们匮乏的常识,因为误解而生的焦虑和难以启齿的私密痛苦。
一个年轻男生去洗澡,忘记带沐浴露,发现舍友在外面洗衣服,于是抓了一把洗衣粉就洗了下体,结果发现尿道口疼痛难忍。有人在电话里小声说,女朋友和别人跑了,他怀疑是自己太小了,想做私处整形手术。上了年纪的咨询很少见,也有六十左右的男性焦虑地问,娶了小二十岁的媳妇,夫妻生活怎么办。 
许医生告诉他们,不要用碱性大的产品去清洗私处。大部分的男性那里没有问题,要分清楚分手到底是为什么。对那个老年娶妻的人,问题就不是简单可解决的了,需要进一步探讨。现实生活的问题,是层出不穷的。站在幕布的另一端,许超吃惊地发现,即使那些熟知网络,可以轻松获得一切知识的年轻群体,对于性的认识,也如自己成长时一样贫瘠。
十六七岁的男孩子偷偷问许超关于手淫的问题,他形容那是一种既兴奋又舒服的感觉,但立刻是后悔和害怕。他问许超“自己会不会长不高,身体不再发育”,“会肾虚,头发变白吗?”男孩子的问题像连珠炮,他迫切需要一个答案。
针对青春期的性问题,许超专门做了一条关于手淫的科普视频《“传统手艺”,怎样才算是“过度”?》。观众们在弹幕里诉说着“我有个朋友”的故事,许超看到了一群新潮时尚,但依旧羞于谈性的年轻人:当把性当做一个玩笑时,他们可以畅所欲言,当认真地去讨论这件事时,大家都不出声了。
问题太多,喻体就不够了平时下班休息的时候,许超就打开私信,边答复边总结普遍性,拿个手机开始录制视频:回答如何检查精液质量?床上运动真的可以减肥吗?性瘾是一种病吗?一个医生的救治是有限的,科普却可以“授人以渔”,去解决一些细小的具体的生活问题。相比于撰写少有人读的专业论文,许超也开始写《床底延时技巧指南(实战篇)》这种对普通人更实用的文章。

 图|许超和孩子在一起

比喻解决了把专业知识转化成通俗易懂内容的问题,让许超在科普圈聚集起人气,科普帮助具体的人过上有尊严的生活,也让他找到了成就感。一度,许超以为自己的敌人是深植人们心中的无知,可现在,他发现真正的危险还来自于正在滋长的性别成见。
许超曾记录了一场显微取精的手术,一位女生和男生当天同步取卵取精,男生在麻醉的时候迷迷糊糊地挂念女生。许超觉得那是一个温馨时刻,毕竟在感情里,下意识的关心不是训练的结果。可这条记录的评论区变成了对手术和男生的一场讨伐:劣精的男生凭什么让女孩子受罪?男生去死吧!渣男!
此后,许超频繁看到有人用“劣精”这样的词汇描述异性。医学上只会用“少精子症”,“弱精子症”,“畸形精子症”这些没有感情色彩的术语描述症状,而拥有这些症状的男性,被当成了一个靶子。 
眼下,“茶壶嘴”的比喻则成了许超羞辱和刺痛男性的力证,许超成了“道德沦丧失去医德的医生”,后台谩骂的私信爆炸开来,上升到人身攻击和威胁。慕名而来网友留言:刚来,这人怎么了?有人立马回复:医生说男性都是短茶壶嘴。
比喻经过人们特有的变形和曲解,现在是有罪推定的证据。为此,有人打电话到医院在线中心投诉,要求处分许超。为了澄清自己,许超赶紧贴出了几张图片解释说:现实诊断中,为了判断患者的情况,医生也会用豆腐、剥皮的香蕉和黄瓜作类比。茶壶嘴和这些没有区别。
一个比喻,无法救赎另一个比喻,连缀的比喻则会被当成辛辣讽刺。许超明白,这本是男性的“尺寸焦虑”在起作用。理论上,男性8到10公分就可以正常性生活,可久远的生殖器崇拜,一直控制着男性的头脑,将尺寸与雄性魅力、阳刚之气捆绑。茶壶嘴的比喻,是为了让男性注意肥胖问题,大家却一股脑抓住短处,认定这个词打击了男性尊严。被刺痛的人,绕过了问题,直接把枪口对准了提出问题的人。
干这行久了,许超渐渐发现,很多问题无论是科普还是手术,医生都无法解决。有的无精子症患者做了睾丸显微镜取精手术,结果还是无精。术后,他请求许超出一个有精子的报告。 
“老婆吵着要离婚,如果没有精子,就真离了。”
有人来咨询和媳妇没有办法完成性生活,但是晨勃和手淫都可以,许超趁男女方分开的时候私下问男的:和别的女性试过吗?对方沉默了一会,试过,正常。家庭背后的病,治不了。
有一次许超科普男性结扎,这是一种男性避孕措施,是仅次于避孕套、口服避孕药和输卵管结扎术的第四大避孕方法。有人来私信他,自己的妻子看了科普非要让自己结扎,许超要为破坏他们夫妻关系负责。 
科普本来需要以经验和研究为基础,重视把事实摆明,去分析不同的情况,但渐渐也需要和那些口号式的、简单化的、判断性的原则耦合,很少有人看到文章里“一二三”后面的“然而”和“但是”。“没办法。”许超挠挠头,比喻终究还是成了现实的一部分。
比喻虽模糊,可在装睡的人那里,发声即是冒犯。

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撰文 | 张 峰

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