疫情发生之前，一件包裹从印度到中国患者的手里，大约需要10-15天，快的话一周左右，“现在会耽误很久，最长可能需要三四个月才能收到。”
以盒装易瑞沙（肺癌用药）为例，疫情前是800元/盒，“现在最低950元/盒，有时能卖到1200元/盒”。如果走快递，原先进一批次印仿药（约30盒）快递费180元左右，现在350元左右，涨幅接近100%。
陆勇比较担心的是，现在是停发一周，未来随着疫情恶化，会不会继续延期？如果陆续停运好几次，更换快递渠道会使物流时间拉长到多久？
南方周末记者 黄思卓
南方周末实习生 魏翠翠
责任编辑 曹海东
本文首发于2021年5月27日《南方周末》
当地时间2021年5月15日，印度西孟加拉邦加尔各答，移民劳工乘坐大巴离开当地。16日，西孟加拉邦实施15天全面防疫封锁。 （人民视觉/图）
情况正在发生变化。2021年5月20日，印度通信部邮电司发文称，由于航班限制，停止接发往中国的国际邮政快递一周。
激增的确诊人数让人心惊。根据世界卫生组织的疫情统计，印度在5月20日前后每日均有20万左右的新增确诊病例。
消息在数千公里外的中国患者中炸了锅：快递一旦停运，部分患者赖以为生的印度仿制药就没办法进来。一位印度仿制药代购直接在朋友圈晒出上述文件，宣称“印度停运，需要印度药品早点备货啦”。
印度被誉为“世界药房”，生产全球20%的仿制药出口到世界各地，其一举一动都可能引发蝴蝶效应，印度胶着的疫情亦牵动着不少中国患者的心。
这个群体随着2018年夏天一部《我不是药神》，走入公众视线：一些经济承受能力较弱或者适应不了国产药组合的艾滋病患者、癌症患者和肝炎等慢病患者，不得不通过代购印度仿制药来缓解病情。
不容乐观的是，印度疫情未见拐点，持续时间难以预计。据《人民日报》2021年5月2日报道，世卫组织首席科学家苏·米娅斯瓦·米纳坦指出，由于印度国内核酸检测能力有限，印度疫情局势或被严重低估，实际感染人数有可能是现公布人数的20到30倍。
不断升级的疫情风险，时断时续的跨国物流，大大提高了印度仿制药的运输成本和时间，民间代购的印度仿制药售价也水涨船高。更有代购坦言，有药也要先保障老客户的需求再考虑新客户，“不强求”。
不断升级的疫情风险，时断时续的跨国物流，大大提高了印度仿制药的运输成本和时间，民间代购的印度仿制药售价也水涨船高。 （IC photo/图）
有病友“囤了一年”的仿制药
“（印度）疫情刚开始严重的时候，有病友联系我，我和他们说EMS正常，大家不必囤很多（药）。”回想起这几个月发生的事情，陆勇颇为感慨。
陆勇是一位慢粒白血病患者，也是电影《我不是药神》的原型人物，印度仿制药在国内广为人知，和他本人的经历有着千丝万缕的关系。新冠肺炎疫情发生以来，他一直关注着印度疫情以及仿制药流通到国内的情况。
根据多位代购的过往经验来看，只要印度仿制药在合理自用的数量范围之内，购买者又能提供病历、处方、发票等材料，海关基本都能顺利放行。
新修订施行的《中华人民共和国药品管理法》也显示，未经批准进口少量境外已合法上市的药品，情节较轻的，可以依法减轻或者免予处罚。
海关总署公告2010年第54号文件还进一步明确，对于进境居民旅客携带在境外购买的物品，总值需控制在5000元以内。
陆勇介绍，在实际操作中，有些患者一次性购买太多，且超过了海关规定金额的药物，缴纳少许的税金即可，并不会太耽误平时的购药、储药。
直到2021年4月下旬，代购开始变得困难起来。当时，印度新冠疫情急剧恶化，连续每日新增二三十万的确诊患者，当地医疗系统濒临崩溃。
慈善机构北京无国界爱心公益基金会理事长孔令坤回忆，他是在4月下旬印度第二波疫情“全面失控”的时候开始把注意力投向印度和印仿药的，彼时一些社区的HIV感染者已经开始谈论和补充药物的储备。
2021年4月23日，一位担心印度疫情的网友在微博发出囤药提示，以应对不时之需。和他一样担忧缺药的人不在少数，有的病友囤了半年还觉得焦虑，也有病友直接“囤了一年”的仿制药。
“你现在手上的（药）还有多久？怎么也要保证买了半年（的量），后手上还有10-12个月（的量）吧？”面对患者的囤药提问，一位印度仿制药代购这样解答。
当地时间2013年4月1日，印度阿拉哈巴德，一位药店主人正在接收处方。 （IC photo/图）
物流遇危机，癌症药较棘手
对于代购们纷纷转发快递停运的信息，有患者怀疑这是代购们的一种营销手段。
事实上，吃印度仿制药的国内患者大多都有囤药习惯，不至于措手不及到山穷水尽的地步，而且2020年3-4月印度的邮政快递业务也遭遇过延误和暂停，后来疫情缓和逐步恢复正常，各个流通环节的协调运转也积累了经验。
特别是，经过2020年2、3月份疫情期间中国城市交通封锁、物流中断、药品短缺，4、5月份印度物流时断时续，很多国内病友已经提高了警惕，不想重蹈覆辙的患者都提前囤药，“家中有粮，心中不慌”。
但陆勇比较担心的是，现在是停发一周，未来随着疫情恶化，会不会继续延期？如果陆续停运好几次，更换快递渠道会使物流时间拉长到多久？
据悉，新冠肺炎疫情发生之前，一件包裹从印度到中国患者的手里，大约需要10-15天，快的话一周左右，“现在会耽误很久，最长可能需要三四个月才能收到”。
孔令坤亦表示，抗病毒药物是HIV感染者的健康屏障，用以抑制血液中的病毒载量，保持一个相对健康的身体状况，抗病毒药物终身服用不能停药。大家现在手上还有药可吃，但是未知的危险是这种物流困境还要持续多久。
一位印度仿制药代购向南方周末记者透露，他手上有肝病药物和艾滋病药物的库存，还能支持现有客户需求一年以上，“但癌症药物就比较棘手”。
棘手的原因是，相比患者需要长期服用的肝病药物和艾滋病药物，癌症药物的售价更高，如果不是客户明确需要某种药，代购们也不敢囤，同时“客户病情得到控制后也无需服用了”。
以前，除了售卖库存外，靠人搭乘飞机把药捎回国也是一种常见的物流方式，但是在疫情严峻情况下，这个渠道也不复通畅。“机票那么贵，回来的人都像逃亡一样，人家顾自己都来不及。”上述代购坦言。
当地时间2021年5月23日，印度新德里宣布目前采取的“封城”措施延长至5月31日，这是新德里第五次延长“封城”措施。 （人民视觉/图）
快递上涨100%，药品“以盒计价”
物流危机的一个直接表现，即导致运输成本上涨，体现在终端就是药价上涨，压在患者肩上的担子更沉了。
一位印度仿制药代购对南方周末记者表示，托人携带回来的药品现在要一盒盒论价。以盒装易瑞沙（肺癌用药）为例，疫情之前是800元/盒，“现在最低950元/盒，有时能卖到1200元/盒”。
一位长期做印仿药代购的社区志愿者透露，如果走快递，原先进一批次的印仿药（约30盒）所需快递费用为180元左右，现在已经达到350元左右，涨幅接近100%。
这直接导致到消费链的最后一环，给老客户的药价上涨约在30-50元/盒，不熟悉的新客户到手药价会上涨200元/盒。
这位志愿者认为，对老客户的涨价可以说是忽略不计，对新客户的确“报得比较高，不强求”，他也曾建议一些人直接去买国内上市的正版药，“他们也很吃力”。
陆勇久病成医，他可以为旁人快速地计算出，达沙替尼（一种慢粒白血病二代用药）在印度专利期到期、被仿制后的价格可以低到一千余元/月，而国内的正版药甚至国产仿制药都要比这个贵得多。
对一部分要吃“高价救命药”的人来说，印度仿制药依然是最经济适用的替代方案。
从陆勇收集的信息来看，印度仿制药的价格并没有飙升，很多药厂和代购也有库存，身边患者群体最担忧的还是物流问题。
医药往来并未中断
“药店只有在晚上6点到10点开门，很多人（感染了）都是在家吃药隔离，常用药买得到，不够还能打医生电话再配。”一位生活在印度班加罗尔的华人告诉南方周末记者，他家附近每条街都有人感染甚至去世，邻居们不敢出门，大白天街区也静悄悄的。
在印度疫情不断升级的情况下，民间私下流通的少量仿制药，目前大多依靠航班和邮政物流，虽然这些方式受到了一些阻碍，但印度医药产业进出口往来并未受到太大影响。
2021年5月24日，南方周末记者从上药集团处获悉，印度疫情确实对当地医药企业生产产生了一定的影响，部分企业的产能无法全部展开，交货期不同程度有一定的延迟。
“主要还是物流的问题，国际航班、货船都比较紧张，因此需要与生产企业提前沟通，提早确定航班或船期，提前办理相应货运手续，以应对可能的物流风险。”上药集团相关人员说。
上药集团还表示，印度合资公司的行政销售采购等都在家办公，工厂还在正常生产中。医药企业由于自身严格的生产管理规范要求，在疫情中又不同于其他行业，工作人员受交叉感染的风险相较于其他行业略低，“因此，就医药行业而言，目前看来所受的影响可控。”
4月29日，商务部新闻发言人高峰在新闻发布会上介绍，2021年1至3月，中印进出口额为277亿美元，同比增长42.8%。下一步，中国将根据印度需求，提供力所能及的帮助，共同抵御疫情影响。
刘小雪是中国社科院亚太与全球战略研究院副研究员，长期关注中印医药与经济发展。她指出，印度制药业开放最早，嵌入全球分工链已很深，中印医药的交互和影响已经密不可分。之前受新冠疫情影响，中国原料药生产企业曾经停工停产，物流运输中断，这影响到了全球原料药供应，曾短期内增加了印度药企的风险。
多途径降药价
过去，吃印度仿制药的患者是一个隐秘而庞大的群体，他们的身份和生活被小心翼翼地藏在一个个求药的ID和帖子里，只有在《我不是药神》上映后才引起广泛的关注和怜悯。
近几年，对于如何降低药价，以及让患者得到实惠，中国一直在探索各种途径。每次国家医保目录调整都是重磅话题，2020年12月28日，最新一轮医保目录调整共119种药品谈判成功，谈判成功的药品平均降价50.64%。通过谈判降价和医保报销，预计2021年可累计为患者减负约280亿元。
以肺动脉高压用药为例，一位患者家属告诉南方周末记者，近些年有更多国内药企投入到肺动脉高压药物的研发和仿制工作，患者可以吃的药更多了，与此同时，医保和集采政策的落地也带来了实实在在的优惠，因此，吃印度仿制药的家庭比例在逐步降低。
“如果能够选择国内一线的免费抗病毒药物的病友，还是建议回归公共卫生体系，同时国内副作用小的抗艾新药也有部分已进入医保，价格也更亲民，有医保的病友也可以选择医保药。”孔令坤建议。
一旦遇到临时药物紧张，孔令坤认为，可以向身边的病友支持网络寻求帮助，病友间相互借药是很普遍的事情，也可以寻求社区组织的帮助，解决临时困难。
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